Pas toujours aussi spectaculaire que dans les films, la rupture de la poche des eaux est parfois discr\u00e8te, si bien que les futures mamans ont souvent la crainte de ne pas s’en rendre compte. Comment \u00eatre sure que l’on a perdu les eaux ? Que faire ou ne pas faire une fois que la poche est perc\u00e9e ? Les r\u00e9ponses d’Aur\u00e9lie Kaczmarek, sage-femme.<\/p>\n\n\n\n
La poche des eaux correspond aux deux membranes ovulaires accol\u00e9es – appel\u00e9es amnios et chorion – qui contiennent le liquide amniotique<\/strong> dans lequel baigne le foetus \u00e0 l’int\u00e9rieur de la cavit\u00e9 ut\u00e9rine. Le liquide amniotique est produit tout au long de la grossesse<\/a>, \u00e0 la fois par les membranes de la poche des eaux, et par le b\u00e9b\u00e9 lui-m\u00eame. Son volume varie en fonction du stade de la grossesse<\/strong> : 200 ml vers 4 mois, entre 1 et 2 litres vers 8 mois et en moyenne 1 litre \u00e0 terme.<\/p>\n\n\n\n Cette poche remplie de liquide sert \u00e0 la fois : \u00e0 prot\u00e9ger le foetus des \u00e9ventuels chocs et bruits ext\u00e9rieurs, \u00e0 le maintenir \u00e0 temp\u00e9rature corporelle, \u00e0 lui apporter l’eau et les sels min\u00e9raux dont il a besoin, mais aussi \u00e0 le prot\u00e9ger d’\u00e9ventuelles prolif\u00e9rations bact\u00e9riennes.<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n Les membranes ovulaires sont transparentes et fines, mais r\u00e9sistantes. Elles s’affinent et se fragilisent \u00e0 l’approche du terme.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Lorsque l’une, l’autre ou les deux membranes ovulaires se rompent, le liquide amniotique s’\u00e9coule de fa\u00e7on plus ou moins franche, on parle de rupture de la poche des eaux<\/a>.<\/p>\n\n\n\n “Il existe deux types de rupture de la poche des eaux : si les deux membranes se percent, on parle de rupture franche<\/strong>, si l’une des deux seulement se rompt, on parle de fissuration<\/strong>” d\u00e9crit la sage-femme. En cas de fissuration en revanche, le liquide s’\u00e9coule progressivement et par gouttes, ce qui peut rendre le diagnostic plus difficile.<\/p>\n\n\n\n Il n’y a aucun signe avant coureur \u00e0 la rupture de la poche des eaux. Si elle se fait la plupart du temps \u00e0 proximit\u00e9 du terme, il arrive qu’elle ai lieu bien avant le terme. L’aspect du liquide amniotique peut alors varier.<\/p>\n\n\n\n A lire aussi : QUELS SONT LES SIGNES QUI ANNONCENT UN ACCOUCHEMENT? <\/span><\/a><\/strong><\/p>\n\n\n\n Si la poche des eaux de la femme enceinte contient en moyenne 1 Litre d’eau \u00e0 son terme, ce volume peut aller de 500 ml \u00e0 pr\u00e8s de 2 litres<\/strong> en fonction des femmes. Si c’est de nouveau mouill\u00e9, il est pr\u00e9f\u00e9rable qu’elle aille consulter \u00e0 la maternit\u00e9, o\u00f9 la nature du liquide pourra \u00eatre v\u00e9rifi\u00e9e \u00e0 l’aide d’un amniotest <\/strong>– qui analyse le pH du liquide pour d\u00e9terminer s’il s’agit bien de liquide amniotique.<\/p>\n\n\n\n “Le liquide amniotique est normalement incolore, inodore et chaud<\/strong>. Cependant, si la rupture de la poche a lieu avant la 37\u00e8 semaine d’am\u00e9norrh\u00e9e, il sera contiendra des petits flocons blancs, qui correspondent au vernix<\/strong> qui recouvre la peau du b\u00e9b\u00e9 pour le prot\u00e9ger du dess\u00e8chement” d\u00e9crit la sage-femme. <\/p>\n\n\n\n En cas de fissuration avant le terme, rendant la perte des eaux moins \u00e9vidente, ces flocons blancs peuvent confirmer \u00e0 la future maman qu’il s’agit bien de liquide amniotique.<\/p>\n\n\n\n Enfin, il arrive que le liquide amniotique ait, en fin de grossesse, un aspect opaque et verd\u00e2tre, qui ressemble \u00e0 de la pur\u00e9e de pois : “c’est le signe de la pr\u00e9sence de m\u00e9conium, qui indique que le b\u00e9b\u00e9 a l\u00e2ch\u00e9 ses sphincters” explique Aur\u00e9lie Kaczmarek. La future maman doit alors se rendre \u00e0 la maternit\u00e9 sans tarder.<\/p>\n\n\n\n Quand le terme approche, entre le p\u00e9rin\u00e9e qui se ramolli et l’ut\u00e9rus qui compresse la vessie, les fuites urinaires<\/strong> sont fr\u00e9quentes chez la femme enceinte, on parle d’incontinence d’effort. <\/p>\n\n\n\n Alors en cas de fuite, comment savoir s’il s’agit d’urines ou de liquide amniotique. “A la diff\u00e9rence des urines qui sont plus ou moins jaunes et qui peuvent avoir une odeur sp\u00e9cifique, le liquide amniotique est inodore et incolore<\/strong>” rappelle la sage-femme, pour qui cette diff\u00e9rence peut suffire \u00e0 distinguer les deux liquides.<\/p>\n\n\n\n Comment savoir si je perds les eaux dans un bain, voire en me baignant \u00e0 la mer ou dans une piscine ? C’est une inqui\u00e9tude courante chez la femme en fin de grossesse. D’autant plus que son p\u00e9rin\u00e9e ramolli a souvent tendance \u00e0 laisser p\u00e9n\u00e9trer de l’eau dans le col de l’ut\u00e9rus<\/strong>, eau qui s’\u00e9coule progressivement une fois la future maman sortie de l’eau, la laissant croire qu’il s’agit peut \u00eatre de liquide amniotique.<\/p>\n\n\n\n En cas de rupture franche de la poche des eaux, la femme va sentir comme une d\u00e9pression dans son ventre, un peu comme un ballon de baudruche qui se d\u00e9gonfle” explique Aur\u00e9lie Kaczmarek, sage-femme.<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n M\u00eame dans un bain, elle risque de s’en rendre compte, et de sentir le liquide chaud s’\u00e9couler de son vagin. “De la m\u00eame fa\u00e7on que l’on sent bien ce qu’il se passe lorsqu’on fait pipi dans la mer” ajoute la sage-femme. <\/p>\n\n\n\n En cas de fissuration en revanche, il est plus d\u00e9licat de faire la part des choses. La future maman ne doit donc pas h\u00e9siter \u00e0 consulter <\/strong>si elle a le moindre doute<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n La future maman doit-elle n\u00e9cessairement \u00eatre en activit\u00e9 et\/ou debout, pour que sa poche des eaux se rompe ? “La rupture de la poche des eaux ne d\u00e9pend pas n\u00e9cessairement de l’activit\u00e9 de la maman, mais aussi de celle du b\u00e9b\u00e9 qui peut faire des galipettes dans le ventre alors que celle-ci dort ou se repose” rappelle la sage-femme. Il est donc tout \u00e0 fait possible et fr\u00e9quent<\/strong> que la poche des eaux se perce au cours de la nuit ou d’une sieste.<\/p>\n\n\n\n La rupture de la poche des eaux n’est pas n\u00e9cessairement li\u00e9e au d\u00e9but du travail et donc aux contractions ut\u00e9rines<\/a> ! Il est donc tout \u00e0 fait possible, et m\u00eame fr\u00e9quent, qu’elle ai lieu avant la moindre contraction de travail<\/strong>. “Et \u00e0 l’inverse, certaines femmes ne la perceront jamais, m\u00eame pendant le travail : elle doit alors \u00eatre perc\u00e9e par l’\u00e9quipe soignante, \u00e0 l’aide d’une pince \u00e0 rompre” d\u00e9crit la sage-femme.<\/p>\n\n\n\n Lorsque la poche des eaux se rompt, le risque principal pour le b\u00e9b\u00e9 est le risque d’infection<\/strong>, car il n’est plus prot\u00e9g\u00e9 de l’ext\u00e9rieur par le liquide amniotique. Il est donc important pour la maman de se rendre rapidement \u00e0 la maternit\u00e9<\/a>. Cependant, le degr\u00e9 d’urgence va d\u00e9pendre de plusieurs facteurs.<\/p>\n\n\n\n “En cas de rupture franche, apr\u00e8s 37 SA et avec \u00e9coulement de liquide transparent, la maman peut prendre le temps de se pr\u00e9parer, de se doucher et de partir tranquillement \u00e0 la maternit\u00e9 dans les deux heures qui suivent la perte des eaux” indique Aur\u00e9lie Kaczmarek.<\/p> <\/p><\/blockquote>\n\n\n\n Si le liquide est opaque et vert, et qu’il contient donc du m\u00e9conium<\/strong>, il faut se rendre plus rapidement \u00e0 la maternit\u00e9<\/strong>. “D’une part, le risque infectieux est un peu plus important, et d’autre part, le fait que b\u00e9b\u00e9 ait l\u00e2ch\u00e9 ses sphincters laisse penser qu’il est vraiment pr\u00eat \u00e0 sortir” explique la sage-femme. Lorsque la perte des eaux s’accompagne de fortes contractions<\/strong>, c’est que le travail a commenc\u00e9 : il convient de se rendre rapidement \u00e0 la maternit\u00e9 car les contractions ut\u00e9rines sont plus douloureuses une fois la poche des eaux rompue.<\/p>\n\n\n\n Enfin, en cas de rupture avant le terme, donc avant 37 semaines d’am\u00e9norrh\u00e9e<\/strong>, la future maman doit se rendreimm\u00e9diatement \u00e0 la maternit\u00e9<\/a> pour \u00eatre prise en charge par les sages-femmes ou par les gyn\u00e9cologues-obst\u00e9triciens en cas de grossesse pathologique.<\/p>\n\n\n\n \u00c0 lire aussi : <\/span>COMMENT AIDER VOTRE ENFANT A DEVELOPPER DES RELATIONS SAINES ? <\/span><\/a><\/strong><\/p>\n\n\n\n Lorsque la femme est \u00e0 plus de 37 semaines d’am\u00e9norrh\u00e9e et qu’elle n’est donc plus \u00e0 risque de pr\u00e9maturit\u00e9<\/a>, on lui propose un traitement antibiotique afin de prot\u00e9ger le foetus d’un \u00e9ventuel risque infectieux, et on attend 24 \u00e0 48 heures<\/strong> pour la laisser accoucher de fa\u00e7on naturelle. “Si l’accouchement ne se met pas naturellement en route dans les 24 \u00e0 48 heures, on le d\u00e9clenche \u00e0 la maternit\u00e9” indique la sage-femme.<\/p>\n\n\n\n Pour les mamans qui perdent les eaux avant 37 SA, une hospitalisation est n\u00e9cessaire. “La maman est trait\u00e9e aux antibiotiques<\/a> et re\u00e7oit deux injections de cortico\u00efdes<\/a> \u00e0 24 heures d\u2019intervalle pour acc\u00e9l\u00e9rer la maturation des poumons du b\u00e9b\u00e9<\/strong>” d\u00e9taille la sage-femme. Le but est alors qu’elle se rapproche le plus du terme avant de la faire accoucher.<\/p>\n\n\n\n “Certaines femmes perdent les eaux tr\u00e8s t\u00f4t dans la grossesse, parfois d\u00e8s 5 ou 6 mois de grossesse, et r\u00e9ussissent \u00e0 mener leur grossesse \u00e0 bien” rassure Aur\u00e9lie Kaczmarek, qui rappelle que le liquide amniotique se renouvelle sans arr\u00eat<\/strong>, et que \u00e7a n’est pas parce que la maman a perdu les eaux, que le b\u00e9b\u00e9 n\u2019est plus oxyg\u00e9n\u00e9 et aliment\u00e9 puisque cela se fait par le placenta<\/a>.<\/p>\n\n\n\nPerte des eaux : qu’est-ce que \u00e7a signifie ?<\/span><\/h3>\n\n\n\n
Dans le premier cas, le volume de liquide perdu sera important et peut litt\u00e9ralement tremper les sous-v\u00eatements de la future maman. “Entre 500 ml et 1,5 L<\/strong> d’eau s’\u00e9coule par le col de l’ut\u00e9rus : impossible de ne pas s’en rendre compte ” rassure Aur\u00e9lie Kaczmarek.<\/p>\n\n\n\nSignes, sympt\u00f4mes ou sensations : comment savoir si on a perdu les eaux ?<\/span><\/h3>\n\n\n\n
Quantit\u00e9 de liquide<\/span><\/h3>\n\n\n\n
Lorsque la rupture est franche<\/strong>, le liquide s’\u00e9vacue de fa\u00e7on importante, ce qui ne laisse pas place au doute<\/strong>. En revanche, en cas de fissuration<\/strong>, il va s’\u00e9couler progressivement et par petite quantit\u00e9.<\/strong> “Lorsque la maman a un doute sur la nature de ses pertes, on lui recommande de se changer, et de v\u00e9rifier r\u00e9guli\u00e8rement dans les heures qui suivent s’il n’y a pas de nouvelles pertes” indique la sage-femme. <\/p>\n\n\n\nCouleur du liquide<\/span><\/h3>\n\n\n\n
Liquide amniotique ou urine : perte des eaux ou fuite pipi ?<\/span><\/h3>\n\n\n\n
Si \u00e7a n’est pas \u00e9vident pour la future maman, elle doit rester attentive et surveiller si les fuites ne se reproduisent pas dans les heures qui suivent.<\/p>\n\n\n\nPerte des eaux et bain<\/span><\/h3>\n\n\n\n
Peut-on perdre les eaux en dormant ?<\/span><\/h3>\n\n\n\n
Est-il possible de perdre les eaux sans contractions ?<\/span><\/h3>\n\n\n\n
Que faire quand on perd les eaux ?<\/span><\/h3>\n\n\n\n
<\/p>\n\n\n\nQuand on perd les eaux on accouche combien de temps apr\u00e8s ?<\/span><\/h3>\n\n\n\n